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アレルギーの原因となるアレルゲンはさまざまな食品に含まれているが、アニサキスは「特定材料等」に含まれていない。参照リンク：食物アレルギー表示に関する情報（消費者庁）
イラスト：pon / PIXTA（ピクスタ）
鈴木医師
誰でも発症する可能性があるアニサキスアレルギー
西村さん私は2016年、手・腕・脚に赤みと痒みが出たのが初めてのアレルギー症状でした。その日の朝は、生魚を食べていました。
さらにその1カ月後にまた生魚を食べた後、今度は内臓が腫れている感覚と息苦しさに襲われてしまいました。「何かのアレルギーでは？」と思い、アレルギー科を受診したところ、IgE抗体検査のクラス判定で、アニサキスアレルギーの「クラス６（抗体価6）」と診断されました。
アニサキスアレルギーは、食物アレルギーとよく似た症状が出ることが知られています。食物を汚染する寄生虫によるアレルギーであることから、広義の食物アレルギーや食物関連アレルギーとカテゴライズされることがあります。蕁麻疹が出る人、息苦しさを訴える人、重症化するとアナフィラキシーショックを起こす人など、患者さんによって症状はさまざまです。
私の病院には、アナフィラキシーショック【※7】を起こして急患で運ばれ、なんとか一命をとりとめ、後日、調べてみたらアニサキスアレルギーだと判明する患者さんが多いですね。
【※7】重篤なアレルギー反応の一つ。アレルゲンが体内に入ったことで血圧低下や意識障害をともない、生命に危険が及ぶ状態に陥る。
鈴木医師
皮膚の腫れによる全身の灼熱感や意識障害など、急激な異変を感じたらすぐ119番を。
撮影：Mugimaki / PIXTA（ピクスタ）
西村さんそうですね。アニサキスアレルギーは、他の食物アレルギーに比べると知名度が低いので、蕁麻疹などの症状が出ても原因不明のまま放置している人がいるかもしれません。比較的稀ですが、軽い消化器症状しか現れず、慢性胃炎やストレス性胃腸炎と診断されているケースもありました。
また、アレルギー症状があっても、医療機関によっては問診が不十分だったり、アニサキス特異的IgEが検査項目から外れていたりして、結果的に気づけないことがあるのではないかと危惧しています。
鈴木医師アニサキスアレルギーにならないために、気をつけるべきこと
西村さん
無類の魚好きにもかかわらず、アニサキスアレルギーを発症してしまった西村さん。アニサキス症、アニサキスアレルギーのどちらも経験している。
西村さんエビデンス（科学的根拠）があるわけではないので断言はできないのですが、私がこれまで診察してきた患者さんの経験から、アニサキス症とアニサキスアレルギーの発症には関連がありそうだと考えています。
実際、アニサキス症になった直後の患者さんに「特異的IgE抗体検査」をすると、過去にアレルギー症状の履歴がなくともアニサキス特異的IgE抗体値が劇的に高いことがあるのです。
鈴木医師西村さん鈴木医師西村さんIgE抗体を検査して高い数値が出たとしても、その後にアレルギー反応が出るかどうかは患者さん個々で異なります。患者さんからすれば、アレルギー症状が出る＝感作が成立したタイミングだと思われるかもしれませんが。
でも実は、症状の出たタイミングと、感作が成立したタイミングにはズレがあるのです。人によっては、アレルゲン特異的IgE抗体ができた何年も後にアレルギー反応が初めて出ることもありますし、もしくは抗体はできているけどアレルギーの症状は一生涯にわたってずっと出ない、なんてこともありますから。
鈴木医師西村さん鈴木医師西村さんなるほど。じゃあ私も、アニサキス症になった時に感作が成立していたかどうか、わからないんですね。
アニサキス症になった後も、まさか自分がアレルギーになるとは思わず、大好物の魚をたくさん食べてしまっていました。
これはすべての食物アレルギーに言えることなのですが、一般的に、アレルゲンに曝露【※8】する機会と曝露するアレルゲンの量が多ければ多いほど、アレルギーが発症する可能性は高まります。 アレルギーにならないためにできるアドバイスは、「好物ばかり食べるのではなく、いろんなものをバランスよく食べましょう」に尽きると考えています。
しかし、なかにはアレルゲンへの初めての曝露や、ごく少量のアレルゲンに曝露しただけでも強力なアレルギー症状を呈する患者さんが存在し、そのメカニズムも徐々に解明してきています。自然免疫などと呼ばれていますが、今回はその内容を割愛します。
【※8】曝露（ばくろ）…リスクのある因子に晒されること。アレルギーの分野では、アレルゲンを摂取したり、触れたりしてしまうことを指す。
鈴木医師虫体がなくてもダメ？ なんとか魚を食べる方法は？
西村さんタンパク質は栄養素のひとつとして知られますが、生物の内臓や筋骨格を構成する主要な成分のひとつです。生命が宿ったものには、ほとんどタンパク質が含まれています。
私たち人間の皮膚、髪の毛、爪、神経、筋肉、骨、内臓、血液細胞など、身体を構成する臓器・組織のほとんどはタンパク質で合成されています。ヒトの身体の約2割、水を除いた重量の半分程度がタンパク質で占められており、ホルモンや酵素といった物質もタンパク質でできています。タンパク質の材料はアミノ酸やペプチドという構造物でそれらの数や配列の違いで、タンパク質のバリエーションは約10万種類と言われています。
アニサキスの体を構成しているパーツもタンパク質です。虫体だけでなく、アニサキスの分泌物や卵、糞便にも含まれます。アレルゲンとなるアニサキスのタンパク質は、20種類弱と言われています。
患者さん個々で、アレルギーの原因となっている感作されたアレルゲンの種類は異なっており、それらを保険診療で一人ひとり調べることはできません。
鈴木医師西村さんアレルギーになった時に、「魚からアニサキス（虫そのもの）を取り除けば食べてもいいのでは？」くらいに思っていたのですが……。
お医者さんに、「魚体にアニサキスの虫体が見られなくても、体液などが残っている可能性があるから、魚介類は食べてはいけない」と言われて、当時の私は絶望してしまいました。
鈴木医師
アニサキスアレルギーの厄介な点は、すべての魚介類に注意する必要があることだと話す鈴木先生。
虫体がなくても、また、アニサキスが死んでいても、魚介類にアニサキスのアレルゲンたるタンパク質がコンタミ（混入）している可能性があります。可能性がある以上、特にアナフィラキシーショックの既往【※9】がある人が命の危険性のあるアレルギー症状を起こさないためには、魚介類全般を避けてもらうしかありません。
【※9】既往：過去にかかったことがある病気、過去に苦しんだ病気のこと。
鈴木医師西村さん魚好きとしては本当に、辛い……。
たとえば、鰹節のように魚を加工して作られているものでも、アニサキスのタンパク質が残っていると考えたほうがよいのでしょうか。
鈴木医師西村さん加工が進むほどタンパク質は失活【※10】していくのですが、それを食べた人にアレルギーが出るかどうかは、その人次第です。すごく微妙な量でも、症状が出る人は出ますので。
ちなみに、個々に異なるアレルギーが出る可能性があるアレルゲンの量（濃度）のことを「閾値（いきち）」と呼んでいます。
【※10】失活：エネルギーが活発な状態が失われ、反応しなくなること。
鈴木医師西村さんタンパク質を限りなく失活させることで、可能性はあるかもしれません。
アニサキスのアレルゲンの中だと、加熱や冷凍に弱いタンパク質、アルカリ性の液体が苦手なタンパク質、圧力・熱・電気で破壊できるタンパク質などがわかってきています。
ただ、患者さんがアレルギー反応を起こしてしまうタンパク質をすべて破壊できているかどうかがわからないから、やはり摂取を避けるのが無難なのです。
鈴木医師アニサキスアレルギー患者は魚介類全般を避けるべき？
西村さんそれらはアニサキスの寄生する相手ではありませんので、きちんと綺麗に加工してあれば大丈夫ではないでしょうか。加工状況が不明な場合や、昆布や海藻に小さなシシャモなど小魚がくっついている製品だとリスクはあります。
また、甲殻類・昆虫類のタンパク質と、アニサキスのタンパク構造が似ていることがわかっています。たとえば、昆布や海藻にエビやカニがくっついている場合、患者さんによっては、交差反応【※12】が起こってしまう可能性があります。
以上の2つの理由から、やはり水産物は全て避けたほうが良いでしょう。
鈴木医師西村さん鈴木医師鈴木医師西村さん鈴木医師西村さん鈴木医師魚が食べられないことで損なわれるもの
西村さん結論から言うと、大丈夫です。
これは、私が患者さんを勇気づけるために言っていることなのですが、世界中を見渡しても、魚を主要なタンパク源として摂っている人口はそんなに多くありません。日本のように四方を海に囲まれている国では海洋資源が豊富に採取可能なので、どうしても「摂るのが普通」といったイメージはありますが、タンパク質は肉や大豆などからも十分に摂れます。
実際、近年は魚介類の摂取量は減少傾向です。だからといって寿命が短くなったわけでも、栄養失調の方が増えた訳でもないことは明らかです。
魚に含まれるほかの栄養素であるビタミンDやカルシウムだって、別の食材でも十分に摂取できます。だから、栄養についてはそんなに思い悩む必要はありません。
鈴木医師
カルシウムは骨を強くする栄養素で、ビタミンDはカルシウムの吸収をサポートしてくれる。
イラスト：Katie / PIXTA（ピクスタ）
西村さん鈴木医師西村さんアニサキスアレルギーは、まだまだ研究が道半ばであり、医者からアドバイスできることはアレルギーの専門施設でもそんなに多くありません。そのせいで患者さんが不安な気持ちになってしまうのは、医療の現場でも一つの課題だと感じています。
情報が少なく、孤独を感じる患者さんもおそらく少なくないでしょう。だからこそ、アニサキスアレルギー協会が、患者さん同士で知識を共有したり励まし合ったりできる場になっていけばいいな、と思っています。
鈴木医師これからアニサキスアレルギーと向き合うために
西村さんアニサキス症の予防の観点から、保健所への届出義務が課されたこともあり、寄生虫アニサキス自体の注目度は年々上がっていますね。
とはいえ、まだまだ医療界全体でも認知度が低いため、アニサキスアレルギーの発症に気づかれずに過ごしている人が相当数いらっしゃる、と思われます。重症化してからでは遅いので、早期発見ができるようさらなる情報共有・周知が必要です。
また近年、日本の食文化は海外中に発信されていますよね。寿司や刺身が広がりを見せるのと同時に、発症する人が世界中に出てくる可能性を危惧しています。
アニサキスアレルギーについて知っている人が増えれば、医者も患者さんも病院で診療する機会が増えます。患者さんのデータが集まれば、研究を進めることができます。そうすると、アニサキスアレルギーに特化した正確な検査法や治療法を確立する日がくるかもしれません。
鈴木医師西村さん